Gori bol u liječenju zgloba
Vrijedovi u usnoj šupljini i na spolovilu, ponekad bol u očima Početak u 20tim godinama života Specifični klinički kriteriji Artritis uslijed odlaganja kristala§ npr. Rendgenska pretraga često nije potrebna. Dijagnosticiranje fibromialgije.
Dr Rifat Međedović, internista reumatolog Odjeljenje za reumatologiju, Klinički centar Crne Gore Osteoartritis OA predstavlja najčešće hronično zglobno oboljenje, koje se javlja češće kod starijih osoba, ali takođe ima sve veću tendenciju pojave u srednjoj dobi kod radno aktivnog stanovništva, a bol u zglobu, ukočenost, deformitet i gubitak funkcije dovode do hroničnog invaliditeta. American College of Rheumatology ACR je definisao OA kao heterogenu grupu poremećaja koji dovode do zglobnih simptoma i znakova, a koji su povezani sa poremećajem integriteta zglobne hrskavice koji je u vezi sa promjenama u samoj kosti i njenim zglobnim okrajcima Altman et al, American Academy of Orthopedic Surgeons navodi da OA nastaje kao rezultat zajedničkog djelovanja mehaničkih i bioloških događaja koji destabilizuju balans između degradacije i sinteze zglobne hrskavice i subhondralne kosti.
Palpaciju prstima treba obavljati s opterećenjem od oko 4 kg. Da bi se bolna točka smatrala pozitivnom, palpacija mora biti bolna.
Anamnestički podatak o rasprostranjenoj difuznoj boli koja traje najmanje 3 mj. Bol se smatra rasprostranjenom kad postoji u lijevoj i desnoj strani tijela, iznad i ispod struka i u području aksijalnog skeleta vratna kralježnica, prednja stijenka prsnog koša ili torakalna kralježnica ili donji dio kralježnice. Obrada Obradom treba utvrditi jesu li uzrok simptoma zglobovi ili periartikularna tkiva te postoji li upala ili izljev.
Najčešći razlog boli u stopalu je artritis. Bol u ovom dijelu tijela može se pojaviti u prstima, peti, tabanima i oko zgloba. Važno je pronaći uzrok boli u stopalu i posjetiti liječnika koji će preporučiti daljnje pretrage i liječenje. Što uzrokuje bol u stopalu? Postoji više razloga zašto dolazi do bolova u stopalua sama bol može biti slabija ili pak toliko izražena da osoba ne može stajati ni hodati.
Ako postoji upala ili dijagnoza nije jasna, treba tražiti simptome i znakove sistemskih bolesti. Bolesnike treba ciljano pitati o spolnim odnosima bez zaštite moguća gonokokna infekcija i ubodima krpelja ili prebivanju u krajevima s endemskom Lymeskom bolešću.
Osvrtom na druge organske sustave treba tražiti simptome i znakove uzročnih poremećaja vidi Tablice 1 i 2. Ranija anamneza i obiteljska anamneza trebaju otkriti poznate reumatske bolesti i druge poremećaje koji mogu izazvati simptome sa strane zglobova vidi Tablicu 1.
Pregledom glave, vrata i kože treba uočiti znakove konjunktivitisa, iritisa, promjena na sluznicama, poremećaja nosa i sinusa, povećanje limfnih čvorova, ekhimoze, kožne vrijedove, psorijatične plakove, purpuru ili osip na licu. Kardiopulmonalnim pregledom treba uočiti znakove akutne upale ili serozitisa npr.
Uz terapijske mjere, uspjehu liječenja osteoartritisa uvelike pridonosi i aktivno sudjelovanje bolesnika Sadržaj članka Pravila za zdravo kretanje Škola za vježbanje koljena Pomoć u liječenju Pješačiti, ali na ispravan način Preporučljive vrste sportova Osteoartritis, koji nastaje trošenjem i razaranjem zglobne hrskavice, kod mnogih se ljudi uglavnom pojavljuje nakon četrdesete godine, a da je došlo do određenih promjena u koljenskom zglobu, često nas upozore tek bolovi. Isprva se javljaju samo na početku tjelesne aktivnosti kao početni bolovi, odnosno kod izlaganja većim opterećenjima. Razlozi za prekomjerno trošenje hrskavice su višestruki, pa se među najvažnije čimbenike nastanka osteoartritisa, pored urođenih deformacija zglobova, ubrajaju prekomjerna tjelesna težina, konstantno opterećenje zbog prirode posla te mikro ozljede hrskavice primjerice, tijekom rekreativnih sportskih aktivnosti.
Pretragom spolovila treba uočiti iscjedak, vrijedove ili druge nalaze koji gori bol u liječenju zgloba na spolnu bolest. Pregledom mišićnokoštanog sustava treba pronaći bolne točke povezane s fibromialgijom. Pregled zglobova započinje traženjem deformacija, crvenila, edema ili izljeva, nakon čega se palpacijom procjenjuje bol i postojanje krepitacija uz utvrđivanje aktivnog i pasivnog opsega pokreta. Pri utvrđivanju neupadljivijih promjena često pomaže uspoređivanje sa suprotnim, nezahvaćenim zglobom.
Pregledom treba uočiti jesu li zglobovi zahvaćeni simetrično. Periartikularna tkiva treba pregledati u potrazi za neupadljivim, mekanim edemom na mjestu burze burzitisbolnim točkama na mjestu hvatišta tetiva tendinitis i bolnim točkama iznad tetiva uz nalaz sitnih krepitacija tenosinovitis.
Bol koja se pojačava kod aktivnih a ne kod pasivnih pokreta može ukazivati na tendinitis ili burzitis; intraartikularna upala obično jako ograničava izvođenje kako aktivnih, tako i pasivnih pokreta. Bol ili edem s jedne strane zgloba, ili izvan zglobne linije ukazuje na izvanzglobno porijeklo vitamini protiv bolova u zglobovima.
