Rehabilitacija

Bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara, 10 vrsta bolova koje nikad ne smijete ignorirati

Bol remeti kretanje

Obrada Obradom treba pokušati razlikovati mišićnu slabost od zamora, a potom provjeriti nalaze koji pomažu u otkrivanju načina nastanka, te, kad je to moguće, i uzroka. Zatim se mogu postavljati ciljana pitanja, osobito o sposobnosti obavljanja pojedinih poslova, uključujući pranje zuba, češljanje, pričanje, gutanje, ustajanje sa stolca, penjanje po stubama i hodanje.

Kliničari trebaju također pitati o načinu nastanka iznenadni ili postupan te napredovanju npr. Za razlikovanje iznenadnog nastanka od iznenadnog poimanja je potrebno postavljanje brojnih podpitanja; bolesnici mogu iznenada prepoznati simptome tek kada sporo progresivna bolest prijeđe prag koji ih sprječava u obavljanju svakodnevnih aktivnosti npr.

Važni istovremeni simptomi su promjene osjeta, dvoslike, gubitak pamćenja, otežana uporaba govornog jezika, konvulzije i glavobolje. Bilježe se čimbenici koji pojačavaju slabost, poput topline što ukazuje na akutna bol zglob kuka sklerozu ili ponavljane uporabe mišića što ukazuje na miasteniju gravis. Osvrtom na druge organske sustave treba tražiti simptome bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara ukazuju na moguće uzroke, uključujući osip dermatomiozitis, lymeska bolest, sifilisvrućicu kronična infekcijabol u vratu cervikalna mijelopatijapovraćanje ili proljev botulizamkratkoću daha zatajenje srca, bolest pluća, anemijaanoreksiju i bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara rak ili druga kronična bolestpromjene boje mokraće bolest jetre ili bubreganepodnošenje topline ili hladnoće disfunkcija štitnjače i depresiju, lošu koncentraciju, anksioznost i gubitak zanimanja za uobičajene aktivnosti poremećaj raspoloženja.

Ranija anamneza treba pronaći poznate bolesti koje mogu uzrokovati slabost ili zamor, poput bolesti štitnjače, jetre, bubrega ili nadbubrežne žlijezde; rak ili čimbenike rizika za njegov razvoj paraneoplastični sindromi—npr.

Bol u zglobovima nakon moždanog udara. Bolovi u rukama i nogama nakon moždanog udara

EatonLambertov sindrompoput obilnog pušenja; osteoartritis cervikalna mijelopatija i infekcije. Kliničari trebaju procijeniti rizične čimbenike za razvoj mogućih uzroka, uključujući one za infekciju npr.

  • Bolovi u rukama i nogama nakon moždanog udara Bol u zglobovima nakon moždanog udara.
  • Liječnik će imenovati navedene mjere pacijentu s bolovima u udovima nakon poznavanja kliničke slike, definicije lokalizacije sindroma boli i uzroka njezina pojavljivanja.
  • Bol u zglobu prsta ujutro
  • Rehabilitacija kod nekih specifičnih stanja Rehabilitacija Cilj rehabilitacije je da olakša oporavak od gubitka funkcije.

Potrebno se osvrnuti na anamnezu o lijekovima. Obiteljska anamneza treba obuhvatiti poznate nasljedne bolesti npr. Nasljedne motoričke neuropatije često ostaju neprepoznate zbog različite, nepotpune fenotipske ekspresije.

Nožni palci poput čekića, visoki svodovi stopala i loš uspjeh u sportovima mogu ukazivati na nedijagnosticiranu motoričku neuropatiju.

bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara kvantni uređaji u liječenju artroze

Glavni nalazi obično obuhvaćaju moždane živce motoričku funkciju reflekse Pregled moždanih živaca obuhvaća pregled lica u potrazi za očitom asimetrijom i ptozom; blaga asimetrija lica može biti normalna. Ispituju se ekstraokularni pokreti i pokreti mišića lica, uključujući i snagu masetera. Na slabost nepca ukazuje govor kroz nos; ispitivanje refleksa gutanja i direktno promatranje nepca su manje korisni.

Na slabost jezika bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara nemogućnost jasnog izgovaranja nekih suglasnika npr.

Blaga asimetrija isplaženog jezika može biti normalna. Snaga sternokleidomastoideusa i trapeziusa se ispituje tako da bolesnik okreće glavu i sliježe ramenima, uz otpor.

Za utvrđivanje da li treptanje umara, bolesniku se kaže da ponavljano trepće. Motorički pregled obuhvaća inspekciju, procjenu tonusa i ispitivanje snage.

  1. MSD priručnik simptoma bolesti: Slabost, opća
  2. Prijavljivani su i bolovi u zglobovima pa i u grudnom košu, ali i simptomi koji ukazuju na oštećenje srčanog mišića, miokarditis ili aritmije.
  3. Artroza ili artritis što je liječenje
  4. Он бежал к ней по улице.
  5. Взявшись за руки, Николь и Ричард направились в спальню и с испугом обнаружили, что путь им загораживают Арчи и Синий Доктор.
  6. Bol u ramenu raka zajedničkom
  7. Oštra bol u zglobu lakta

Na tijelu se traži kifoskolioza koja ponekad ukazuje na kroničnu slabost paravertebralnih mišića i ožiljci od operacija i ozljeda. Distonični položaj tijela npr. Na mišićima se traži fascikulacije i atrofija; oboje kod ALS mogu početi žarišno ili asimetrično. Kod uznapredovale ALS fascikulacije mogu biti najbolje vidljive na jeziku. Difuzna atrofija može biti najbolje vidljiva na šakama, licu i ramenom pojasu.

Mišićni tonus se procjenjuje pomoću pasivnih kretnji. Lupkanje po mišiću npr. Ispitivanje snage treba obuhvaćati proksimalne i distalne mišiće, ekstenzore i fleksore. Kod nekih testova velikih, proksimalnih mišića potrebno je ustajanje iz sjedećeg stava; čučanje i podizanje te flektiranje, ekstendiranje i okretanje glave uz otpor.

Motorička snaga se stupnjuje u rasponu od 0 do 5: 0: Nema vidljivih mišićnih kontrakcija 1: Vidljiva mišićna kontrakcija, bez pomicanja ekstremiteta 2: Pomicanje ekstremiteta ali ne protiv sile teže 3: Pomicanje protiv sile teže ali ne uz otpor 4: Slabost uz otpor 5: Puna snaga Premda se ovi brojevi doimaju objektivnima, stupnjevanje snage između 3 i 5 tipični stupnjevi tijekom rane slabosti, kad se dijagnoza obično postavlja je prilično subjektivno; ako su simptomi jednostrani, usporedba s nezahvaćenom stranom olakšava razlikovanje.

Točno opisivanje što bolesnik može ili ne može učiniti je često korisnije od pukog pripisivanja broja razini slabosti, osobito kad se procjena odvija duže vrijeme.

bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara bol u zglobovima gležnja simptomi

Spoznajni poremećaj može izazvati motoričku nedosljednost nesposobnost usmjeravanja pažnje na dovršavanje motoričkog zadatkamotoričku perseveraciju, apraksiju ili nepotpuni učinak. Simuliranje i druga funkcionalna slabost su često obilježene bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara slabošću, kod koje se iznenada probija normalna snaga izvođenja zadatka.

Ispituju se kooordinacija i držanje tijela. Promatra se držanje tijela, uključujući i simetričnost pokreta ruku. Ispituje se hod na prstima i petama; slabost distalnih mišića može to otežati. Hodanje na petama je osobito otežano kad je uzrok slabosti oštećenje kortikospinalnog trakta. Spastično držanje je osobeno po sličnosti sa škarama noge su blago savijene u kukovima i koljenima, što odaje dojam pogrčenosti, a koljena i natkoljenice se spajaju ili križaju pokretima nalik na škare i po hodu na prstima.

Ispitivanje koordinacije testom dodirivanja nosa prstom, potkoljenice petom i hoda tako da podlogu prvo dodiruje peta a tek potom prsti, ima za svrhu otkrivanje disfunkcije malog mozga koja može pratiti slabost kortikospinalnog trakta kod akutnog cerebelarnog inzulta, nekih nasljednih spinocerebelarnih ataksija, multiple skleroze te Miller Fisherove inačice GuillainBarréova sindroma.

Njemački mediji: 'Siromaštvo prijeti Hrvatskoj. Brod tone, a uvode euro'

Ispituje se i osjet; osjetni ispadi pomažu pri lokalizaciji nekih oštećenja koja izazivaju slabost npr. Ispituju se i refleksi. Ako se čini da dubokih tetivnih refleksa nema, ispituju se pomoću pojačavanja npr. Hiporefleksija može biti normalna, osobito kod starenja, ali bi nalazi trebali biti simetrični a pojačavanjem se trebaju izazvati refleksi kojih inače nema. Ispituje se plantarni refleks ekstenzorni, fleksorni.

Liječenje boli u ekstremitetima nakon moždanog udara - Liječenje

Klasični Babinskijev refleks pružanje nožnog palca uz razdvajanje drugih prstiju je jako specifičan za oštećenja kortikospinalnog trakta. Normalni refleks masetera ukazuje da nema spastičnosti u kortikobulbarnom traktu. Ako bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara sumnja na disfunkciju kralježnične moždine ispituju se drugi refleksi.

Analni tonus ili analni refleks je tipično uredan kod ascendirajuće paralize zbog GuillainBarréova sindroma. Abdominalni refleksi nedostaju u području ispod razine oštećenja kralježnične moždine.

Refleksom kremastera se u muškaraca može ispitati cjelovitost gornjeg lumbalnog dijela kralježnične moždine i korijenova živaca. U obradu također spada ispitivanje bolnosti leđa na perkusiju koja postoji kod upale kralježnice, nekih tumora kralježnice i epiduralnog apscesapodizanje ispružene noge bolno kod išijasa i ispitivanje odvajanja lopatica koje ukazuje na slabost mišića ramenog pojasa.

Opći pregled: Ako se u bolesnika objektivno ne nalazi motoričke slabosti, opći je pregled osobito važan; u takvih bolesnika treba tražiti bolesti koje nisu neuromuskularnog porijekla. Bilježe se znakovi respiratornog distresa npr. Na koži se traži žutica, bljedilo, osip i strije. Drugi važni nalazi pri inspekciji obuhvaćaju lice poput punog mjeseca kod Cushingovog sindroma te povećanje parotide, glatku kožu bez dlaka, ascites i vaskularne paučaste angiome kod kroničnog alkoholizma.

Na vratu, u aksilama i u inguinumu se palpacijom traže povećani limfni čvorovi; bilježi se svako povećanje štitnjače. Na srcu i plućima se osluškuju hropci, zvižduci, produljeni izdisaj, šumovi i galopi. Abdomen se palpira u potrazi za masama, uključujući, ako se sumnja na disfunkciju kralježnične moždine, i povećani mokraćni mjehur.

bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara lijekovi bol u ramenima

Digitorektalni pregled se izvodi u potrazi za stolicom pozitivnom na skriveno okultno krvarenje. Procjenjuje se i opseg kretnji zglobova.

Simptomi na koje treba odmah reagirati

Ako se sumnja na krpeljni encefalitis, kožu, osobito glave, treba pažljivo pretražiti u potrazi za krpeljima. Slabost i zamor uzrokuju različite simptome: Slabost: Bolesnici se tipično žale da ne mogu obaviti određene poslove.

Također mogu opisivati osjećaj težine ili ukočenost u ekstremitetima. Slabost obično ima posebni vremenski ili anatomski obrazac, ili oboje. Zamor: Zamor, opisivan kao »slabost« nema vremenskog npr. Slabost koja se pojačava u roku od nekoliko minuta ili manje, je obično uzrokovana moždanim udarom; obično je jednostrana i često jaka. Iznenadna slabost, bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara i bol lokalizirani na ekstremitet također mogu biti uzrokovani arterijskom ishemijom, koja se može razaznati pregledom žila bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara.

Pritisak na kralježničnu moždinu također može uzrokovati paralizu za nekoliko minuta ili manje ali se obično jasno razlikuje po inkontinenciji i kliničkim nalazima koji ukazuju na određenu kralježničnu motoričku i osjetnu razinu.

Slabost koja ravnomjerno napreduje u roku od nekoliko sati do dana može biti uzrokovana akutnim ili subakutnim bolestima npr. Slabost koja se pojačava u roku od nekoliko tjedana do mjeseci može biti uzrokovana subakutnim ili kroničnim bolestima npr.

Slabost čija izraženost fluktuira iz dana u dan može biti uzrokovana multiplom sklerozom i ponekad metaboličkim miopatijama. Slabost čija izraženost fluktuira tijekom dana može biti uzrokovana mijastenijom gravis, Eaton-Lambertovim sindromom ili periodičnom paralizom.

Na anatomski raspored slabosti mogu ukazati vrste poslova koje je teško obaviti premda su iznimke česte. Anatomski raspored može također ukazati na neke dijagnoze: Slabost proksimalnih mišića neproporcionalno utječe na posezanje prema gore npr.

Guillain-Barréova sindroma, mijastenije gravis, radikulopatija, Eaton-Lambertovog sindroma.

bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara škripanje i bolove u zglobovima kod djece

Slabost distalnih mišića neproporcionalno utječe na poslove poput prekoračenja preko rubnika, držanja šalice, pisanja, zakopčavanja odje-će ili korištenja ključa; to je tipično za polineuropatije i također za miotoničnu distrofiju.

Bulbarna slabost može uzrokovati dvoslike, slabost lica i disfagiju; to je tipično za neke neuromuskularne bolesti, poput mijastenije gravis, Eaton-Lambertovog sindroma ili botulizma ali i za neke bolesti motorič-kih neurona, poput ALS ili progresivne bulbarne paralize. Fizikalni pregled: Pregled nadalje omogućuje lokaliziranje promjene. Prvo se razlikuju opće osobine: Slabost koja zahvaća ponajprije proksimalne mišiće ukazuje na miopatiju.

Preporuke za građane

Slabost praćena hiperrefleksijom i pojačanim mišićnim tonusom ukazuje na disfunkciju gornjeg motoričkog neurona kortikospinalnog traktaosobito ako postoji ekstenzorni plantarni Babinskijev refleks. Neproporcionalno oštećenje fine spretnosti ruku npr. Slabost praćena hiporefleksijom, smanjenim mišićnim tonusom s fascikulacijama ili bez njih i kad je kronična, mišićnom atrofijom, ukazuje na disfunkciju donjeg motoričkog neurona.

Prognoza Što je reumatoidni artritis? Kod reumatoidnog artritisa stalni upalni proces koji zahvaća sinoviju postupno razara kolagen, čime se prostor u zglobu smanjuje i konačno razara samu kost.

Slabost koja je najuočljivija u mišićima, a koje inerviraju najdulji živci odnosno, distalni više nego proksimalni, noge više od rukuosobito uz gubitak osjeta distalno, ukazuje na disfunkciju donjeg motoričkog neurona zbog periferne polineuropatije. Izostanak neuroloških poremećaja odnosno normalni refleksi, bez mi-šićne atrofije ili fascikulacija, normalna snaga ili slab napor kod ispitivanja snage ili slab napor u bolesnika sa zamaranjem ili sa slabošću bez vremenskog ili anatomskog rasporeda ukazuje na zamor a ne na pravu mišićnu slabost.

Međutim, ako je slabost povremena a nema je u vrijeme pregleda, poremećaj se može promašiti. Dodatni nalazi mogu pomoći da se oštećenje podrobnije lokalizira.

Primjerice, slabost gornjih motoričkih neurona uz znakove poput afazije, poremećaja stanja svijesti ili drugu kortikalnu disfunkciju ukazuje na oštećenje mozga. Slabost gornjih motoričkih neurona koja zahvaća ruku i nogu na istoj strani tijela ukazuje na oštećenje polutke, najčešće moždani udar. Slabost gornjih ili donjih motoričkih neurona uz gubitak osjeta ispod segmentalne razine kralježnične moždine ukazuje na oštećenje kralježnične moždine.

Određivanje specifičnog uzročnog poremećaja: Ponekad na uzrok uka- zuje kombinacija nalaza vidi Tablicu 2. Ako nema prave slabosti: Ako bolesnici nemaju simptoma ni znakova prave slabosti npr.

  • Autor Gordana Rebić Podijelite članak Ne zanemarujte bolove jer su to signali koje vam odašilje vaše tijelo!
  • Međutim, često se zanemaruje njegova važnost u funkcioniranju pojedinca.
  • Bol u zglobovima stopala liječenje
  • Neliječen, može dovesti do značajnih oštećenja funkcije zglobova te životni vijek bolesnika skratiti i do 18 godina.

Međutim, u starijih osoba koje su preslabe za hodanje, procjena doprinosa mišićne slabosti može biti teška, jer je disfunkcija držanja često multifaktorska vidi Osnove gerijatrije. Bolesnici s mnogim poremećajima mogu imati funkcionalno ograničenje, ali nemaju pravi gubitak mišićne snage. Primjerice, kardiopulmonalna disfunkcija ili anemija mogu uzrokovati zamor zbog dispneje ili nepodnošenja tjelesnog napora. Zglobna disfunkcija npr.

Ovi i drugi tjelesni poremećaji koji bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara zamor npr. Premda se bolesniku s pravom mišićnom slabošću mogu učiniti mnoge pretrage, obično imaju tek pomoćnu ulogu.

vezani članci

Ako nema prave slabosti: U bolesnika bez simptoma ili znakova prave slabosti, drugi klinički nalazi npr. Ako se u bolesnika ne nalazi poremećenih kliničkih nalaza, ishodi pretraga će vjerojatno biti uredni. U takvim slučajevima se pristup pretragama uvelike razlikuje. Ako su učinjene, početne pretrage obično obuhvaćaju neku kombinaciju KKSa, elektrolita, glukoze, Ca, Mg, testova funkcije jetre i bubrega, tiroidstimulirajućeg hormona TSHSE i seroloških pretraga na hepatitis C.

Iznenadna ili živčanog bol u zglobovima opća slabost ili bilo kakvi dišni simptomi: Za procjenu opasnosti od akutnog zatajenja disanja moraju se procijeniti forsirani vitalni kapacitet i maksimalna inspiratorna snaga.

Opći pristup, prava slabost: Nakon što se procijeni opasnost od akutnog zatajenja disanja, početne pretrage u bolesnika s pravom slabošću se obično usmjeravaju na određivanje načina nastanka slabosti.

bol u zglobovima nogu nakon moždanog udara koji su proizvodi potrebni za zglobove protiv bolova

Sumnja ne disfunkciju gornjih motoričkih neurona velikog mozga: Ako kliničari sumnjaju da je ovo uzrok slabosti, glavna pretraga je MR. Kada se izvođenje MR mora neprihvatljivo odgoditi, može se učiniti CT. Sumnja na mijelopatiju: MR može otkriti promjene kralježnične moždine uključujući i caudu equinukorjenova te brahijalnog i zdjeličnog pleksusa. Kad se MR mora odgoditi a to je zapravo neprihvatljivomože se učiniti CT mijelografija.

Izvode se i druge pretrage vidi Tablicu 1. Pretraga likvora može biti nepotrebna u nekim slučajevima kad dijagnoza počiva na radiološkim slikovnim pretragama npr.