Nema isprike

Nema snage da podnese bol u zglobovima

Neurogena artropatija Reumatoidni artritis Reumatoidni artritis je kronična autoimuna bolest, čiji su upalni posrednici citokini, kemokini i metaloproteaze.

Periferni zglobovi npr.

Nestabilna patela – Najčešći problem koljena u periodu odrastanja

Dijagnoza počiva na specifičnim kliničkim, laboratorijskim i radiološkim kriterijima. Terapija se sastoji iz lijekova i fizikalnih mjera, a ponekad su potrebni i kirurški zahvati.

bol u zglobu kuka od istezanja

U farmakoterapiji se kombiniraju NSAR, koji smanjuju simptome, i antireumatici koji usporavaju napredovanje bolesti. Žene su zahvaćene 2 do 3 puta više od muškaraca. Bolest počinje u svakom uzrastu, ali najčešće između 35 i 50 god.

Rehabilitacija kod nekih specifičnih stanja Rehabilitacija Cilj rehabilitacije je da olakša oporavak od gubitka funkcije.

Etiologija i patofiziologija Premda su u pitanju autoimune reakcije i postoje mnogi doprinosni čimbenici, točan uzrok je nepoznat. Utvrđena je i genetska sklonost, koja je u bijelaca vezana o zajednički epitop na HLA—DR ß1 lokusu antigena klase II histokompatibilnosti. Smatra se da određenu ulogu igraju neutvrđeni faktori okoliša npr. Važna uloga pripada imunim kompleksima koji nastaju u ozlijeđenim stanicama sinovije i upaljenim krvnim žilicama.

čirevi u ustima i bol u zglobovima

Plazma stanice stvaraju protutijela npr. RF koja pridonose tim kompleksima.

Rehabilitacija

U ranoj fazi bolesti prema bolesnoj sinoviji migriraju makrofagi. Limfociti koji ulaze u sinoviju su pretežno CD4ßT stanice. Makrofagi i limfociti tu stvaraju upalne citokine i kemokine npr. Normalno tanka i nježna sinovija u kronično bolesnim zglobovima nema snage da podnese bol u zglobovima i stvara niz viloznih nabora.

Ozljeda prednjeg križnog ligamenta

Obložne stanice sinovije izlučuju niz tvari, uključujući stromelizin koji pridonosi razgradnji hrskavice, IL—1 i TNF—α, koji potiču upalu sinovije, osteoklastičnu resorpciju kosti i destrukciju hrskavice te prostaglandine koji pojačavaju upalu. Javlja se taloženje fibrina, fibroza i nekroza. Pomoću navedenih posrednika hiperplastično tkivo sinovije pannus nagriza hrskavicu, supkondralnu kost, zglobnu čahuru i ligamente.

U sinovijskom izljevu obično prevladavaju neutrofilni leukociti. Takvi čvorići se uz vaskulitis mogu javiti u mnogim visceralnim organima. Klinička slika Početak je obično podmukao, opći simptomi nema snage da podnese bol u zglobovima prelaze u zglobne ili se razvijaju usporedno.

Opći simptomi su rano jutarnje zakočenje, popodnevni umor i malaksalost, gubitak teka, opća klonulost i blago povišena tjelesna temperatura.

Vodeći zglobni simptomi su zakočenje i bol, koji su karakteristično simetrični.

Balerinke jednako štete kao i visoke pete

Oštećeni zglobovi postaju osjetljivi, topli, rumeni, otečeni i ograničeno pokretni. Većinom su napadnuti zapešće, kažiprst i srednji metakarpofalangealni zglob. Slijede ih proksimalni interfalangealni PIPmetatarzofalangealni, lakatni i skočni zglobovi, ali nema zgloba koji ne bi mogao biti zahvaćen. Ipak, aksijalni kostur, osim gornje vratne kralježnice, rijetko je oštećen.

Nalazi se zadebljanje sinovije, a zglobovi se drže u semifleksiji da se smanji bol zbog istezanja čahure. Rano se znadu razviti deformiteti, osobito fleksijske kontrakture; tipična je ulnarna devijacija prstiju s ulnarnim pomakom ekstenzornih tetiva preko metakarpofalangealnih zglobova, kao i deformiteti u obliku labuđeg vrata i zapućka SL.

Javlja se i nestabilnost zglobova. Sindrom karpalnog tunela nastaje zbog sinovitisa zapešća koje pritiska n. Poplitealna Bakerova cista zna prsnuti s bolnim otokom potkoljenice poput duboke venske tromboze. Visceralni čvorići, obično asimptomatski, često nastaju u težim oblicima RA.

Druge vanzglobne promjene su vaskulitis s trofičnim ulkusima nogu, mononeuritis multiplex, izljevi u pleuru ili perikard, plućni čvorovi i fibroza, perikarditis, miokarditis, limfadenopatija, Feltyjev sindrom, Sjögrenov sindrom i episkleritis.

Vratne promjene mogu izazvati atlantoaksijalnu subluksaciju str. Klinički je tijek nepredvidljiv. Bolest najbrže nema snage da podnese bol u zglobovima prvih 6 god. Dijagnoza Na RA ukazuje simetrična upala više zglobova.

gripe bolovima zglobova

Dijagnostičke kriterije donosi TBL. Bolesnicima treba odrediti RF, snimiti radiogram šaka i stopala, odnosno drugih zahvaćenih zglobova radi praćenja erozivnih promjena. SLEgranulomatozama, kroničnim infekcijama npr.

Danas se RF većinom određuje nefelometrijski, a normalni rasponi se razlikuju među laboratorijima. Protutijela na citrulinirane peptide engl.

Prvih mjeseci bolesti radiogrami pokazuju tek otok mekih tkiva. Kasnije se javljaju periartikularna osteoporoza, suženje zglobne pukotine hrskavice i rubne erozije, koje se često javljaju već prve godine, ali mogu nastupiti u svako vrijeme. Ranu upalu i erozije zgloba prije otkriva MR. Nakon što je postavljena dijagnoza, dodatne pretrage ukazuju na komplikacije ili neočekivane promjene.

Analizira se kompletna krvna slika. Reaktanti akutne faze npr. Česta je blaga poliklonska hipergamaglobulinemija.

Reumatoidni artritis

Komplement karipazim i liječenje artroze serumu je uredan ili povišen. Pretraga sinovijalne tekućine je važna pri svakom novonastalom artritisu ili izljevu radi diferenciranja sličnih stanja npr.

kako ublažiti oticanje i bol u zglobu koljena

U aktivnoj fazi RA sinovijska je tekućina sterilna, zamućena, žuta i manje viskozna, obično sadrži Na razmazu se nalaze citoplazmatske inkluzije, koje se vide i u drugim upalnim izljevima, ali nema kristala. Diferencijalna dijagnoza: Na RA naliči niz bolesti. Neki bolesnici s kristalnom artropatijom mogu čak ispunjavati kriterije RA, no analiza sinovijske tekućine rješava dijagnozu: nalaz kristala otklanja RA.

Oštećenje zglobova uz potkožne čvoriće nalazi se pored RA i u gihtu, amiloidozi i hiperkolesterolemiji, pa je potrebna aspiracijska ili bioptička pretraga. Sličan se artritis opaža i pri drugim kolagenozama npr.

Zglobovi mogu biti zahvaćeni i sarkoidozom, Whippleovom bolešću, retikulohistiocitozom i drugim sustavnim bolestima, gdje u diferenciranju obično pomaže biopsija. Akutna reumatska vrućica pokazuje seljenje upale iz jednih u druge zglobove uz elemente nedavne streptokokne infekcije kultura, porast AST. Reaktivni artritis str.

Juvenilni Idiopatski Artritis JIA je kronična bolest obilježena dugotrajnom upalom zglobova; tipični znakovi upale zglobova su bol, oticanje i ograničena pokretljivost. Za bolest se kaže da je kronična kada odgovarajuće liječenje nužno ne dovodi do izlječenja bolesti već do poboljšanja simptoma i rezultata laboratorijskih testova.

Osim toga, razine komplementa u serumu i u zglobnoj tekućini su obično povišene.